頻度★★★★

要点
自分の意思とは関係なく膀胱が勝手に収縮してしまう病気。

(1)過活動性胃腸炎とは
自分の意思とは関係なく膀胱の大きさに関係なく膀胱が勝手に収縮してしまう病気。
「急に我慢できないような尿意が起こり我慢ができず尿が漏れてしまうことがある」などの症状があります。
①急に尿意をもよおし、漏れそうで我慢できない（尿意切迫感）
②トイレが近い（頻尿一日8回以上）、夜中にトイレに起きる（夜間頻尿一回以上）
③急に尿をしたくなり、トイレまで我慢できずに漏れてしまう（切迫性尿失禁（尿漏れ））

(2)過活動膀胱の原因
①神経因性過活動膀胱（神経のトラブルが原因）
脳卒中や脳梗塞などの脳血管障害、パーキンソン病などの脳の障害、脊髄損傷や多発性硬化症などの脊髄の障害により神経障害が起こり膀胱の調整機能が障害され　膀胱の大きさに関係なく｢締める－緩める」の連携不全で、過活動膀胱の症状が出ます。
②非神経因性過活動膀胱（神経トラブルとは関係ない原因）
○骨盤底筋や尿路通過障害のトラブル
女性の場合、加齢や出産で、膀胱・子宮・尿道を支えている筋肉が弱体化、損傷　男性の場合は前立腺肥大などの下部尿路通過障害などでも、過活動膀胱が起こります。

(3)過活動膀胱の診断
簡単な質問票で自分で診断をつけることができます。
過活動膀胱症状質問票（OABSS）
①朝起きた時から夜寝るまでに、何回尿をしましたか
7 回以下 　　　　　  　 0点
8～14回　　　　 　  　  1点
15 回以上　　　　　　  2点
②夜寝てから朝起きるまでに、何回くらい尿で起きましたか
０回　　　　　　　　　0点
１回　　　　　　　　　1点
２回　　　　　　　　　2点
３回以上　　　　  　  　3点
③急に尿がしたくなり、がまんが難しいことがありましたか
なし 　　　　　　 　      0点
週に1回より少ない　　  1点
週に1回以上 　　 　　    2点
1 日1回くらい                    3点
1 日2～4回　　　　 　    4点
1 日5回以上　　　 　 　 5点
④急に尿がしたくなり、がまんできずに尿をもらすことがありましたか
なし 　　　　　　 　　  0点
週に1回より少ない　　   1点
週に1回以上 　　 　　     2点
1 日1回くらい                     3点
1 日2～4回　　　　　     4点
1 日5回以上　　　 　　  5点
合計1～5点軽症　6～10点中等症　11点以上重症の過活動膀胱が強く疑われます。

(４)男性の場合は前立腺肥大との合併も
男性の場合は前立腺肥大との合併もありますので下の質問票も答えてみましょう
国際前立腺症状スコア(ISPP)
①排尿後、尿かまだ残っている感じがありましたか？
なし 　　　　　　 　　   0点
5回に1回もない  　　　   1点
2回に1回もない　　　     2点
2回に1回ある          　       3点
2回に1回以上ある　　     4点
1 日5回以上　　　 　　    5点
②排尿後、２時間以内にトイレに行きたくなったことはありましたか？
なし 　　　　　　 　 　 0点
5回に1回もない  　　       1点
2回に1回もない　　　    2点
2回に1回ある                     3点
2回に1回以上ある　　    4点
1 日5回以上　　　 　　  5点
③排尿の途中で尿が切れることがありますか？
なし 　　　　　　  　　 0点
5回に1回もない   　　　 1点
2回に1回もない　　 　   2点
2回に1回ある        　        3点
2回に1回以上ある 　　   4点
1 日5回以上　　　  　 　5点
④排尿を我慢するのがつらいことがありましたか？
なし 　　　　　　  　　 0点
5回に1回もない  　 　　  1点
2回に1回もない　　 　    2点
2回に1回ある         　         3点
2回に1回以上ある　 　    4点
1 日5回以上　　　  　 　 5点
⑤尿の勢いが弱いことがありましたか？
なし 　　　　　　 　　   0点
5回に1回もない  　　　   1点
2回に1回もない　　　 　2点
2回に1回ある         　        3点
2回に1回以上ある　　 　4点
1 日5回以上　　　 　  　 5点
⑥排尿時にいきむ必要がありましたか？
なし 　　　　　　 　　  0点
5回に1回もない  　　　  1点
2回に1回もない　　　    2点
2回に1回ある         　       3点
2回に1回以上ある　　    4点
1 日5回以上　　　 　 　 5点
⑦夜寝てから朝起きるまで、何回トイレに行きましたか？
起きない　　　　　　　1点
1 回                                       2点
2 回                                      3点
3 回                                      4点
4 回                                      5点
5 回                                      6点
②現在の尿の状態がこのまま続くとすれば
とても満足　　　　　  　 0点
満足　　　　　　　　  　 1点
ほぼ満足　　　　　　  　 2点
なんともいえない　　  　 3点
やや不満　　　　　　  　 4点
いやだ　　　　　　　  　 5点
とてもいやだ　　　　  　 6点

初診で行う検査は、主に、腹部エコー検査、血液検査、検尿などを行います。
尿を我慢して外来受診することをおおすすめします。
腹部エコーでは残尿量測定、膀胱内の腫瘍、前立腺肥大の有無、腎臓尿管結石、子宮などの疾患の有無を見ます。

過活動膀胱以外で、頻尿や尿失禁（尿もれ）を引き起こす可能性のある疾患もあります

腹圧性尿失禁
出産や肥満が原因で、骨盤底筋が弱くなったり傷んだりすると、咳やくしゃみ、重い荷物を挙げたときに、尿がもれてしまいます。

糖尿病　
糖尿病の初期は口渇、水分摂取と尿量の増加、頻尿へとつながります。糖尿病の神経障害で、尿意を感じなくなり、膀胱に尿を大量に溜めこんで、尿失禁の原因となることも。

膀胱炎
病気や疲労によって身体の抵抗力の低下すると膀胱炎になり、頻尿や残尿感を引き起こします。
膀胱炎は、男性よりも女性に尿道が短いため多い病気です。

間質性膀胱炎
細菌を原因としない炎症が膀胱粘膜の「間質」に起こります。40歳以降の女性に多い病気で、膀胱内に尿が充満すると下腹部から陰部に痛みを生じます。尿意や残尿感が強く仕事や睡眠に影響を及ぼすこともあります。コーヒー、紅茶、アルコール、たばこなどの刺激物は症状を悪化させます。尿意切迫感を伴うため、過活動膀胱とよく似ていますが、尿が溜まると膀胱のあたりが痛み排尿すると痛みがなくなるのが特徴です。

神経性頻尿
精神的な問題で、頻尿や尿意切迫感といった症状があらわれることがあります。

薬剤性
他の病気の治療薬で、尿の量が増えたり、頻尿などの症状があらわれることがあります。

その他の疾患
アルツハイマー病、膀胱がん、前立腺がん、子宮がん、尿路結石、子宮内膜症などさまざまな病気が頻尿、尿失禁（尿もれ）を引き起こすことがあります。