伝染性単核症
伝染性単核球症と診断された方、およびご家族の方へ
はじめに：この病気の3つのポイント
まず、この病気で最も大切なことを3つ、お伝えします。
- 「長引く風邪」のような症状が出ますが、原因は特別なウイルスです。
- 治療の基本は**「安静第一」**薬は処方されます。免疫力を高めるために自覚症状をできるだけ改善し 熱を下げ リンパ節の痛み 喉の痛みを軽減させて食事がきちんととれるようにするためです。 でも特効薬ではなく 禁煙 禁酒 睡眠時間7時間以上 入浴シャワーは禁 体を拭くだけが一番治りが早いです。食事が食べられないときには病院で連日点滴が必要なことも
- お腹（特に左側）を絶対に強くぶつけないでください。（理由は後述します）
Q1. 伝染性単核球症って、どんな病気？
EBウイルスやサイトメガロウイルスという、ありふれたウイルスによる初感染が原因です。唾液を介して感染することから、欧米では「Kissing Disease（キスの病気）」というニックネームがあります。
- 感染経路: 主に唾液に含まれるウイルスが、口の粘膜から体内に入って感染します。飲み物の回し飲み、食器の共有、兄弟間の濃厚な接触などが原因となります。
- 多くの人は子供の頃に感染済み: 日本では、多くの方が幼少期に知らないうち（無症状〜軽い風邪程度）に感染し、すでに免疫（抗体）を持っています。そのため、大人が初めて感染して、はっきりとした症状が出るケースは比較的稀です。
- 一度かかるとどうなる？: ウイルスは体の中からいなくなってしまうわけではなく、一生涯、静かに体の中に潜伏します。普段は全く問題ありませんが、免疫力が極端に落ちた時などに、ウイルスが再活性化することがあります。
Q2. どんな症状が出ますか？
多くの場合、症状は風邪とよく似ていますが、より長引くのが特徴です。
- 主な3つの症状
- 発熱: 38〜40℃の高熱が、数日から1〜2週間続くことがあります。
- 喉の痛み（咽頭痛）: 扁桃腺が真っ白な苔（白苔）で覆われるほど、強く腫れて痛みます。
- 首のリンパ節の腫れ: 首の周りのリンパ節が腫れて、痛みを伴うことがあります。
- その他の症状
- 全身の倦怠感: 「鉛のように体がだるい」と表現されるほどの強いだるさが、数週間続くことがあります。
- 肝臓や脾臓の腫れ: ウイルスがこれらの臓器で増殖するため、腫れることがあります。お腹の張りや吐き気、食欲不振の原因になります。
- まぶたの腫れ、鼻づまり、発疹など。
【重要】よく似ている病気：「化膿性扁桃腺炎」との違い
「喉が真っ白で高熱が出る」という点で、この病気は**「化膿性扁桃腺炎（溶連菌感染症など）」**と非常によく似ています。しかし、その正体と治療法は全く異なります。
Q3. どんな治療をしますか？
このウイルスに直接効く特効薬はないため、ご自身の免疫力がウイルスを抑え込むのを助ける**「対症療法」**が治療の中心となります。
- 基本は安静: 免疫力が十分に戦えるように、体を休めることが何よりの治療です。
- お薬:
- 熱や喉の痛み リンパ節の痛みに対しては、解熱鎮痛薬を処方します。
- 肝臓の機能を助ける肝庇護薬を使うこともあります。
- ステロイド: 扁桃腺の腫れが非常に強く、呼吸が苦しい場合や、重い合併症が起きた場合に、入院の上で限定的に使用することがあります。食事がとれないときには連日点滴が必要になることもあります
- 【補足】抗菌薬（抗生物質）が処方される場合とは？ 先ほど、伝染性単核球症はウイルスが原因なので、抗菌薬は効かない、とご説明しました。しかし、ウイルスと戦って喉の粘膜が弱っているところに、さらに**「細菌」が入り込んで、ダブルで感染を起こすこと（二次感染・混合感染）**が少なくありません。
医師が喉の所見や検査結果から、この細菌感染の合併を強く疑った場合には、ウイルスと戦う体力を助けるために、その細菌を退治する目的で、あえて抗菌薬を処方することがあります。
その際も、発疹のリスクを避けるため、ペニシリン系以外の、安全に使える種類の抗菌薬が慎重に選ばれます。ウイルス感染症なのに抗菌薬が出た、と不思議に思われるかもしれませんが、このような理由があることをご理解いただけますと幸いです。
【最重要】ご自宅で気をつけていただきたいこと
① とにかく安静！焦らず休みましょう
肝機能が正常化し、だるさが取れるまでは、無理は禁物です。学業やお仕事のことも心配だと思いますが、ここで無理をすると回復が遅れてしまいます。
② 脾臓破裂の予防！お腹をぶつけないで！
この病気で最も注意すべき合併症が**「脾臓破裂」**です。 ウイルスによって脾臓が腫れて脆くなっているため、健康な時なら何でもないような軽い衝撃（転ぶ、お腹にボールが当たるなど）で、脾臓が破裂し、大出血を起こす危険があります。
- 少なくとも2週間は、体育や部活動、喧嘩、満員電車など、お腹をぶつける可能性のあることは、絶対に避けてください。
- 急にお腹、特に左上腹部に激しい痛みを感じた場合は、夜間休日を問わず、直ちに医療機関を受見してください。
③ 食事と水分
- 喉の痛みが強い時は、おかゆや豆腐、ゼリーなど、喉ごしの良いものを。酸味の強いものや香辛料は避けましょう。血糖をあげることが病状の改善に最適です。ハーゲンダッツ110ml300kcalはアイス中カロリーが最も高いので 1日3個食べられることが出来れば劇的に回復します。バニラとチョコ ナッツ クッキーが一番カロリーが高く ストロベリーと抹茶はカロリーが240kcalまで低下します。ファミリーセットであれば 1日6個たべらる必要がありレギュラーサイズがお勧めです。同じアイスクリームでもレディボーデン バニラ 168 kcal サーティワン バニラ レギュラーサイズ221 kcal スーパーカップバニラ 206kcal ピノ6個入り186kcal だとコンビニはとても高いので安いスーパーを探しましょう。
- 脱水を防ぐため、水分はこまめに摂ってください。
こんな時は、すぐに相談・受診してください
- 水分が全く摂れず、ぐったりしている 点滴して改善が必要です
- 呼吸が苦しい、ゼーゼーする 点滴して呼吸機能の改善が必要です
- お腹に今までにない激しい痛みを感じる 緊急です入院の必要なことも
- 意識が朦朧としている 緊急です入院の必要なことも
「慢性活動性EBウイルス感染症」について
ごく稀に、ウイルスがうまく抑え込めず、数ヶ月以上にわたって発熱や肝臓・脾臓の腫れ、血球減少などが再発・持続する「慢性活動性EBウイルス感染症」という重篤な状態に移行することがあります。蚊に刺された跡がひどく腫れ上がる（蚊刺過敏症）などの特殊な症状を伴うこともあります。もし、一度下がったはずの熱が何度もぶり返すなど、ご心配な点があれば、ご相談ください。
